“我现在最想做的，就是回学校给孩子们上课。”6月10日，45岁的曾先生（化姓）躺在床上，双手已能自如收拢，双腿麻木感彻底消失，困扰他两年的胸部“捆绳感”也已烟消云散。当天他就可以出院回家。半个月前，同济医院军山脑科中心于加省主任医师团队成功为他实施了高难度椎旁动静脉瘘介入栓塞手术，精准封堵了潜伏在其颈部血管中的“生命短路”。这位曾被怪病折磨得日常难以自理的中学教师，终于可以重返讲台。
两年前，曾先生开始出现手指麻木、胸部像被绳子紧紧捆住的感觉。起初，他以为是工作繁忙、缺乏锻炼所致，在儿子鼓励下开始跑步，却发现跑步姿势越来越怪异。随着病情进行性加重，他双手手指无法并拢，拿不住筷子只能改用勺子，脖颈皮肤麻木到理发时毫无知觉，还多次突发晕厥昏迷。他辗转多地，中医、西医均未能明确病因。直至他找到了同济医院神经内科刘晓艳副主任医师团队，团队在诊治中敏锐捕捉到其颈部存在大量异常扩张血管这一关键线索，考虑可能是一种罕见血管性疾病，随即联系于加省主任医师外科团队进一步诊断。
入住军山脑科中心后，于加省主任团队通过细致的检查和评估，确认问题并非普通颈椎病，而是一种罕见且复杂的脊髓血管疾病——椎旁动静脉瘘。于加省介绍，正常情况下，动脉血应经过毛细血管供氧后再汇入静脉；而椎旁动静脉瘘就像在高压动脉和低压静脉之间出现了“短路口”，动脉血未经正常循环便直接冲入静脉。导致静脉压力升高，脊髓“回流受阻”，进而出现肢体麻木、躯干束带感、走路不稳，甚至大小便功能障碍等表现。
“这类疾病非常隐蔽，症状又容易与颈椎病、腰椎疾病等混淆。不能及时识别，可能造成不可逆的神经功能损害。”于加省说，更棘手的是，曾先生还同时存在血管壁发育异常的表现，瘘口附近血管结构复杂，多发血管夹层和瘤样扩张并存，介入治疗的通路风险也显著增加。
军山脑科中心迅速联合放射科、麻醉科、神经内科开展多学科会诊，通过血管造影精准锁定隐蔽瘘口。5月25日，于加省主任医师团队在神经介入导管室为患者实施栓塞治疗，依托高精度的三维DSA影像重建瘘口及周围复杂的血管构筑，在实时透视引导下将超细微导管顺着迂曲血管直达瘘口，精准封堵异常短路血管，既完全闭塞瘘口，又保留脊髓正常供血血管，避免过度栓塞诱发脊髓梗死。
术后曾先生的双腿知觉迅速恢复，脖颈皮肤触觉也逐渐正常，紧绷的束带感大幅缓解，困扰数月的异常脉搏轰鸣音彻底消失，高危并发症风险被解除。
于加省提醒，中老年人若出现不明原因的持续肢体麻木、躯干束带感、双手精细动作变差或走路不稳，尤其是症状逐渐进展、常规治疗效果不佳时，应及时到具备神经血管病诊疗能力的专科中心就诊，必要时完善脊髓及颈部血管相关检查，排查少见血管性疾病。
据了解，此次手术的成功，不仅为患者解除病痛、争取了神经功能恢复机会，也体现了同济医院军山脑科中心联合多学科团队在诊治复杂脑脊髓血管疾病方面的综合实力。未来，团队将继续深耕神经介入与脑脊髓血管病领域，以精准技术和多学科协作，为更多疑难患者封堵“生命短路”，重塑健康生活。
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